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免疫五項檢測的臨床意義

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【摘要】:
免疫五項指的是IgA、IgG、IgM、補體C3和C4。其濃度在不同年齡段有差異。在某些疾病情況下,這些指標的濃度將出現增高或降低,從而具有疾病診斷的價值。

認識免疫系統

      免疫系統具有免疫監視、防御、調控的作用。這個系統由免疫器官(骨髓、脾臟、淋巴結、扁桃體、小腸集合淋巴結、闌尾、胸腺等)、免疫細胞(淋巴細胞、單核吞噬細胞、中性粒細胞、嗜堿粒細胞、嗜酸粒細胞、肥大細胞、血小板(因為血小板里有IgG)等),以及免疫活性物質(抗體、溶菌酶、免疫球蛋白補體、干擾素、白細胞介素、腫瘤壞死因子等細胞因子)組成。

了解免疫球蛋白及補體

      免疫球蛋白(Ig)指具有抗體(Ab)活性或化學結構,與抗體分子相似的球蛋白。存在于血清、體液、外分泌液和一些細胞膜上,免疫球蛋白的英文寫作im-munoglobulin,一般常縮寫為Ig,通常可以分為五類,即IgA、IgG、IgM、IgD、IgE。免疫球蛋白測定的目的在于了解機體的免疫功能,了解人體對各種病毒、細菌的抵抗力、機體對各種抗原入侵的識別能力。臨床上常用的是測定免疫球蛋白IgA、IgG、IgM三項。

       補體是一種血清蛋白質,存在于人和脊椎動物血清及組織液中,不耐熱,活化后具有酶活性、可介導免疫應答和炎癥反應。補體C3(C3)和補體C4(C4)在血清中的含量高于其他補體分子,二者在完成補體系統的多種功能中具有十分重要的作用,臨床上測定C3、C4,對于疾病的診斷、治療和病因探討具有重要作用

免疫五項檢測的臨床意義

 

      免疫五項指的是IgA、IgG、IgM、補體C3和C4。其濃度在不同年齡段有差異。在某些疾病情況下,這些指標的濃度將出現增高或降低,從而具有疾病診斷的價值。

        IgG由漿細胞合成,是唯一能通過胎盤的抗體,嬰兒出生后3個月開始合成。IgG在正常人血清中含量最多,占血清Ig總量的3/4,是體液中最重要的抗病原微生物的抗體(再次免疫應答抗體),也是自身免疫病時自身抗體的主要類別。

       含量:在正常情況下,臍血IgG含量為7.6~17g/L;血IgG含量新生兒為7.0~14.8 g/L,0.5~6個月為3~10.0 g/L,6個月~2歲為5~12 g/L,2~6歲為5~13g/L,6~12歲為7~16.5g/L,12~16歲為7~15.5g/L,成人為6~16g/L。

       增高: 慢性肝病、亞急性或慢性感染、結締組織疾病、IgG骨髓瘤、無癥狀性單克隆IgG病等。

 

       降低:遺傳性或獲得性抗體缺乏癥、混合性免疫缺陷綜合征、選擇性IgG缺乏癥、蛋白丟失性腸病、腎病綜合癥、強直性肌營養不良、免疫抑制劑治療情況等。

 

        IgA主要分布于各種黏膜表面和唾液、初乳、淚液、汗液、鼻腔分泌液、支氣管中分泌液及消化道分泌液中,參與機體的粘膜局部抗感染免疫反應。IgA不能通過胎盤屏障,初生嬰兒只能從母乳中獲得IgA,出生后4~6個月開始自身合成,1歲后合成水平可達成人的25%,8歲達成人水平。

       含量:IgA 在正常情況下臍血IgA含量為0~50mg/L; 血內IgA含量新生兒為0~22mg/L,0.5~6個月為3~820mg/L,7個月~2歲為140~1080 mg/L,2~6歲為230~1900mg/L,6~12歲為290~2700mg/L,12~16歲為810~2320mg/L,成人為760~3900mg/L。

       增高:慢性肝病,亞急性或慢性感染性疾病(結核、真菌感染等)、自身免疫性疾病(SLE、類風濕關節炎)、囊性纖維化、家族性嗜中性粒細胞減少癥、乳腺癌、IgA腎病、IgA骨髓瘤等。

       降低: 遺傳性或獲得性抗體缺乏癥、免疫缺陷病、選擇性IgA缺乏癥、無γ-球蛋白血癥、蛋白丟失性腸病、燒傷、抗IgA抗體綜合癥、免疫抑制劑治療、妊娠后期等。

 

        IgM分子量最大,又稱巨球蛋白,主要分布于血液中,占血清Ig總量的1/10。IgM是個體發育中最早合成的抗體。機體遭受感染后,IgM型抗體最早產生(初次免疫應答反應的抗體)。

       含量:在正常情況下,臍血IgM含量為40~240mg/L,血內IgM含量新生兒為50~300mg/L,0.5~6個月為150~1090mg/L,6個月~2歲為430~2390mg/L,2~6歲為500~1990mg/L, 6~12歲為500~2600mg/L,12~16歲為450~2400mg/L,成人為400~3450mg/L。

       增高: 胎兒宮內感染、新生兒TORCH綜合癥、慢性或亞急性感染、瘧疾、傳染性單核細胞增多癥、支原體肺炎、肝病、結締組織疾病、巨球蛋白血癥,無癥狀性單克隆IgM病等。

       降低:遺傳性或獲得性抗體缺乏癥、混合性免疫缺陷綜合癥、選擇性IgM缺乏癥、蛋白丟失性腸病、燒傷、抗Ig抗體綜合癥(混合性冷球蛋白血癥)、免疫抑制等。

 

      補體C3、C4血液補體含量與活度在許多病理情況下都會發生變化。

       含量:在正常情況下,人血內C3(β1C-球蛋白)含量為80-1550mgL,C4(β1E-球蛋白)含量為130-370mgL。血液補體含量與活度在許多病理情況下都會發生變化,所以臨床上應動態觀察補體水平的變化。

       增高:各種炎癥性疾病、阻塞性黃疸、急性心肌梗死、潰瘍性結腸炎、糖尿病、急性痛風、急性甲狀腺炎、急性風濕熱、皮肌炎、多發性肌炎、混合性結締組織病、結節性動脈周圍炎等。

       降低:免疫功能障或免疫缺陷;在缺血、凝固性壞死和中毒性壞死時,組織釋放較多的蛋白分解酶,導致的補體溶血活度和補體分組下降。

 

什么情況下需要做免疫五項檢測?

 

       1. 反復感染的兒童及成人

       2. 自身免疫或特應性反應性疾病:如哮喘、過敏性疾病、特發性濕疹、Ⅰ型糖尿病、原發性血小板減少性紫癜、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風濕關節炎、血管炎等;

       3. IgG4相關性疾病:檢測IgG亞類對診斷IgG4相關性疾病如IgG4相關自身免疫性胰腺炎等有重要意義,可發現血清中IgG4顯著升高,并且可用于監測患者對治療的反應及疾病復發;

       4. 免疫缺陷:骨髓移植、HIV感染、病毒感染如帶狀皰疹感染、IgA缺陷或IgM缺陷、普通變異型免疫缺陷病、放射損傷、化療等時,可出現不同亞類缺陷;

       5. 其他慢性疾病:如慢性腎病、神經系統疾病、血液病、腫瘤等,可出現免疫球蛋白異常。

 

        在臨床上,醫生通常會結合免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、IgE、補體C3、C4和其他聯合檢測項目的結果、病人的臨床表現進一步分析病人的病癥或制定免疫力調節方案。

 

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